lymphoma of the thyroid with follicular growth pattern の履歴(No.1)

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thyroid lymphoma(low-grade) with follicular growth pattern†

76歳女性 主訴: 頚部腫瘤

Meet the Hematology Experts in 関東 悪性リンパ腫検鏡会 2016年8月27日(土) 東京都千代田区大手町 1-3-2 経団連会館2F 国際会議場　において検討症例

甲状腺CT:甲状腺左葉から峡部腫大, 内部に不均一に染まる低濃度腫瘤あり。
頚部気管が右に偏位。右葉にも複数の低濃度結節あり。頚部リンパ節腫大なし.

(サムネイルのクリックで大きなphotoが見られます。)

左甲状腺腫瘤部分切除生検

生検組織loupe像：濾胞構造が明瞭な腫瘤病変.

PET-CT他, 画像診断では甲状腺以外にリンパ節および節外臓器病変は認められず原発と考えられる。

文献

• Issacson PG, et al Follicular colonization in thyroid lymphoma Am J pathol 1992; 141(1): 43-52
   
• Bacon CM, et al Follicular lymphoma of the thyroid gland Am J Surg Pathol 2009; 33(1): 22-34 (Issacsonもauthorの1人）

Virtual Slide--症例のVirtual slideがご覧になれます。†

• 甲状腺腫瘤生検組織Virtual Slide 01 --> VSを閲覧する

• 甲状腺腫瘤生検組織Virtual Slide 02 --> VS02を閲覧する

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検鏡後病理診断: thyroid MALT lymphoma with follicular colonization

Meet the Hematopathology Experts in 関東　悪性リンパ腫検鏡会†

2016年8月27日　東京都千代田区大手町1-3-2 経団連会館2F 国際会議場~　 主催　ヤンセンファーマ株式会社メディカルアフェアーズ本部
敬称略

総合司会　東海大学医学部基盤診療学系病理診断学　教授　中村直哉

第一部: 高悪性度B細胞性リンパ腫

特別講演　高悪性度B細胞リンパ腫　埼玉医科大学総合医療センター病理診断科　教授　田丸淳一

検鏡症例

症例01: ホジキン細胞様細胞を伴う多彩な細胞からなるリンパ腫生検例　60歳代女性, 鼠径リンパ節, がん・感染症センター都立駒込病院　病理科　医長　外岡　暁子

• PTCL-NOS/ AITL with EBV-positive B-cell proliferation

• ベースのリンパ腫をPTCL-NOSとするかAITLとするかExpertsの意見がわかれた。

症例02: 著明な好酸球浸潤を背景に大型巨細胞を散見する症例　旭川赤十字病院　病理科　副部長　菊池　智樹

• Hodgkin lymphoma lymphocyte depletion
  sIL-2Rが20000というレベルはHodkin, LDでは異常. 背景に何かないかが気になる。

症例03: 奇怪な分葉核をもった巨細胞をみとめ組織型の確定に難渋したaggressive B-cell lymphomaの一例　横浜市立大学　分子病理学講座　助手　江中　牧子

• follicular lymphoma transformation was favored rather than intermediate lymphoma between DLBCL and Hodgkin lymphoma

• 診断が始まる前に中村栄男先生が, これは「CD5-postive DLBCL」と言われた。vesicularな核がリング状にならぶ巨細胞様のbizzarreなcellは、確かに日本でまとめられたCD5-positive DLBCL症例の一型として認められる。文献に写真がのってます(右図)。*1

第二部：低悪性度B細胞性リンパ腫

特別講演　低悪性度B細胞性リンパ腫　がん研究会がん研究所　分子標的病理プロジェクト　プロジェクトリーダー　竹内　賢吾

検鏡症例

症例01: 反応性過形成と低悪性度B細胞リンパ腫の鑑別が困難であった一例　70歳代男性　鼠径リンパ節, 地方独立行政法人栃木県立がんセンター　病理診断科　副科長　星　サユリ

• follicular lymphoma with del(1)(q36)
• 濾胞, 胚中心が密に増殖。腫瘍性のパターンであるが, tindible body macrophageが多く認められる。増殖細胞はbcl-2(-).
  t(14;18)も検出されない。これは抗体の問題ではなく, BCL-2タンパク自身が発現していないと考えられる。（apoptosisが制限されないのでtindible body Mφが多いまま).
  さらに胚中心なのにMIB-1 indexが非常に低値であるのはおかしい, FL腫瘍ががぜん考えやすくなる。

症例02: 濾胞性増殖の顕著な甲状腺リンパ腫の1例　76歳女性　甲状腺, 磐田市立総合病院　病理診断科　副院長　谷岡　書彦

• thyroid MALT lymphoma with follicular colonization

症例03: Evans症候群と縦隔・肺門リンパ節腫脹, 肺浸潤影を呈し, EUS-FNAでの診断を試みた症例　東芝病院　血液内科　部長　鈴木　謙

• autoimmune disease-associated lymphadenopathy, most probable, EUS-FNA

症例04: 7年の化学療法終了2年前より腎機能障害を示すpolyclonalγグロブリン血症持続症例　日本医科大学病院　病理診断科　杉崎　祐一

• multi-centric Castleman disease/ AITL (鑑別にはCD3, PD-1, kappa/lambdなど追加の免疫染色が必要と考えられる)

検鏡・コメンテーター （敬称略）

久留米大学医学部医学科病理学講座　教授　大島　孝一

獨協医科大学　病理診断学講座　教授　小島　勝

埼玉医科大学総合医療センター病理診断科　教授　田丸淳一

がん研究会がん研究所　分子標的病理プロジェクト　プロジェクトリーダー　竹内　賢吾

日本バプテスト病院　中央検査部　主任部長　中峰　寛和

名古屋大学大学院医学系研究科　臓器病態診断学　教授　中村　栄男

会終了後　懇親会