Nodular dermatitis の履歴(No.2)

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  • 1 (2024-10-24 (木) 21:09:36)
  • 2 (2024-10-24 (木) 21:32:25)
  • 3 (2024-11-13 (水) 21:30:47)

炎症性皮膚疾患のお勉強--実践編

Nodular dermatitis†

Nodular dermatitis

Superficial またはSuperficial and deep perivascular dermatitisのうち, 血管周囲の細胞浸潤が強く, 結節状のひろがりをみせるもの.

leukocyteclastic vasculitis, small vessel typeの中に結節状の細胞浸潤を伴うものがあるので,以下の2種類に分類するのがよいかもしれない.

• nodular dermatitis, non-vasculitic

• nodular dermatitis, vasculitic type; 通常は別のパターン分類名を用いる.

結節状の細胞浸潤がある場合, つぎの鑑別は, 浸潤細胞の種類に注目する.†

1. 好中球を主体とする. neutrophils, predominate.

2. 組織球を主体とする. Histiocytes predominate

3. リンパ球を主体とする. Lymphocytes predominate.　混合性細胞浸潤巣が一般的.

4. 好中球+好酸球+形質細胞

5. 好酸球+ 形質細胞

( 1-3は成書の分類. &note;. 4,5はAckerman 2nd Edの分類に記載されている.)

Nodular dermatitisの多くは, ２の組織球主体のもの. 好中球, リンパ球によるもの(1,3)は数が限られる.

組織球主体 Nodular dermatitisは組織型により, Sarcoidal, Tuberculoid, Palisaded, Suppurative, foreign bodyの5タイプにわける.

• Tuberculoid; 比較的境界明瞭な類上皮肉芽腫に種々の程度の, しかし比較的大きなcentral necrosis(乾酪壊死)を示すもの.

• Sarcoidal; 類上皮細胞肉芽腫のうち, ほとんど壊死をともなわず, 随伴するリンパ球浸潤も乏しいもの.中央に軽度のfibrin exudateを認めたり,極小線維化巣がみられることもある.
  肉芽腫一個の大きさは小さく, 密に配列し大きな腫瘤を形成することもある.
  まれに大きな壊死巣を伴い, necrotizing sarcoid granuloma(NSG)と呼ばれる.