juvenile xanthogranuloma の履歴(No.3)

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• juvenile xanthogranuloma へ行く。
  • 1 (2022-08-25 (木) 11:17:17)
  • 2 (2022-08-25 (木) 12:22:31)
  • 3 (2022-08-26 (金) 12:43:16)
  • 4 (2022-08-26 (金) 14:49:05)
  • 5 (2022-08-26 (金) 17:40:48)
  • 6 (2022-08-29 (月) 07:48:53)
  • 7 (2022-08-29 (月) 09:22:58)
  • 8 (2022-08-29 (月) 12:24:04)

Wikipathologica-KDP

Juvenile xanthohistiocytoma†

1歳 男児. 右鼻孔部腫瘤

2ヵ月前, 腫瘤のある部位に発赤があったことがスナップ写真で確認できる. 鼻孔皮膚に傷ができて触っているうちに痂皮を形成した.
かさぶたをとっているうちに次第に隆起してきた.皮膚科や小児科で抗生剤の投与や軟膏塗布をうけたが不変, 当院紹介となった.病変の生検検査をおこなう.

赤色調の隆起で頂部は陥凹し, びらん状, 痂皮形成があるように見える. 細血管増生が透見できる. 周囲皮膚との境界は明瞭. 部分生検が施行された.

腫瘤組織所見

部分生検がおこなわれた.

loupe像：表面に痂皮形成. 均等な組織像で,壊死や出血はみられない. 低倍ではspindle cellの密な増殖があるように見える. 拡大所見では, 類円形, 卵円形, ねじれた桿状の核, くびれ,勾玉様の核など不整形な核をもつ細胞が増殖している. クロマチンは繊細な傾向で, 核小体を1個もつ核が認められる. 高倍率10視野で 1-2個の核分裂像が数えられた.

樹状細胞性腫瘍, 組織球性腫瘍, histiocytic sarcoma(あまり異型がめだたない)などを考えて鑑別, 免疫染色をおこなった.

免疫染色

CD20, PAX5, CD3, CD5 リンパ球マーカは陰性. Dendritic cell marker (CD1a, CD123, Langerin, etc)は陰性. S-100, CD168が陽性. 組織球増殖病変と考えられた. foamy macrophageやgiant cellsはほとんど認められない. 高異型度, 多型細胞の出現はないが, MIB-1 LIが高く, mitosisも増加している, 悪性の心配あり, 治療方針の決定のため consultationを行った.