炎症性皮膚疾患のお勉強--実践編 の履歴(No.6)

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  • 1 (2023-12-04 (月) 16:45:42)
  • 2 (2023-12-04 (月) 16:49:06)
  • 3 (2023-12-12 (火) 20:58:15)
  • 4 (2023-12-13 (水) 19:07:34)
  • 5 (2023-12-14 (木) 19:37:44)
  • 6 (2024-09-04 (水) 14:52:16)

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Wikipathologica-KDP

炎症性皮膚疾患　pattern diagnosis†

Ackerman, Manabe†

1. Superficial perivascular dermatitis without epidermal change

2. Superficial perivascular dermatitis with epidermal change:

Interface dermatitis: Vacuolar type and lichenoid type.

3. Superficial perivascular dermatitis with epidermal changes:

Spongiotic dermatitis.

4. Superficial perivascular dermatitis with epidermal changes:

Psoriasiform dermatitis.

5. Superficial and deep perivascular dermatitis without epidermal changes:

6. Superficial and deep perivascular dermatitis with epidermal changes:

Interface dermatitis: Vacuolar type and lichenoid type

7. Superficial and deep perivascular dermatitis with epidermal changes:

Spongiotic dermatitis.

8. Superficial and deep perivascular dermatitis with epidermal changes:

Psoriasiform dermatitis.

pathognomonic site: dermis(upper dermis)

9. Vasculitis

10. Nodular dermatitis

11. Diffuse dermatitis

Vesicular dermatitis群

12. Intraepidermal vesicular dermatitis: Spongiotic vesicular dermatitis

13. Intraepidermal vesicular dermatitis: Balooning vesicular dermatitis

14. Intraepidermal vesicular dermatitis: Acantholytic vesicular dermatitis

15. Intraepidermal pustular dermatitis

16. Subepidermal vesicular and pustular dermatitis

Adnexal 群

17. Folliculitis and perifolliculitis: Perifolliculitis

18. Folliculitis and perifolliculitis: Folliculitis

19. Sweat duct and gland dermatitis

Fibrosis

20. Fibrosing dermatitis

Panniculitis群

21. Panniculitis: Septal panniculitis, mostly

22. Panniculitis: Lobular panniculitis, mostly

23. 脱毛疾患

Superficial perivascular dermatitis, perivascular and interstitial†

Case02:*1

• 水疱性類天疱瘡の 蕁麻疹様病変 urticarial phase of bullous pemphigoid*2

• 蕁麻疹 urticaria*3
• 白血球破砕性血管炎 leukoclastic vasculitis*4
• 表在性真菌感染症 superficial fungal infection*5
• 斑状アミロイドーシス macular amyloidosis*6
• シャンバーグ病完成病変 Schamberg's disease*7
• 妊娠性掻痒性蕁麻疹様丘疹症 pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy

表皮基底層メラニン沈着,perivascular/結合織間にメラニン沈着 = 炎症後色素沈着*8

浸潤細胞-血管周囲および結合織間性のリンパ球、茶褐色顆粒を貪食する組織球 好酸球がない - 水疱性類天疱瘡の 蕁麻疹様病変は否定的

核破砕物をともなう好中球浸潤がない- leukoclastic vasculitis, IgA血管炎は否定的

蕁麻疹は組織学的に色素沈着はともなわない.(=臨床的に蕁麻疹消退後色素沈着はない)

Drug-induced pigmentary change

• ミノサイクリン; 高齢者下腿皮膚に灰青色の色素沈着班*9
  • TypeI; アクネ瘢痕部色素沈着
  • TypeII; 四肢に多発
  • TypeⅢ; 露出部に発症

• アミオダロン
• キナクリン
• クロルプロマジン
• イミプラミン

Interface dermatitis, superficial, vacuolar(Vacuolar dermatitis)†

Case03*10

皮膚基本構築(表皮+真皮+皮下)の基本構築には変化なし,真皮上層乳頭下層あたりに軽い細胞浸潤がある.= マクロは淡い紅斑

皮膚が紅くなる＝組織学的に表皮から1-2mmの深さまで(これより深くなると紅くみえない),すなわち乳頭下層に網目様に展開する後毛細血管細静脈(post capillary venules: PVC)の血流増大による(平常時の10倍まで流量の増大が可能)

皮膚微小血管系では炎症時透過性亢進の主座はPVCである. 乳頭層の真の毛細血管(true capillary)は生理的に表皮/付属器の支持血管であり, 基本的に透過性亢進には関わらない.ただし悪性腫瘍や乾癬など, 表皮側からの誘導で増生伸長する病態では関わってくる.

真皮網状層: 内部臓器封入のための張力を受け持つ太い膠原線維束の層. 一方, 乳頭層, 乳頭下層は細い膠原線維の層