Blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm

Blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm

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Blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm(BPDCN)は未熟な形質細胞樹状細胞に類似したimmunophenotypeを呈する, まれな皮膚向性血液腫瘍.
皮膚腫瘍の形成とそれに続く, または同時の白血病の発現を特徴とする。

病因不明の予後不良の疾患であり, ほとんどの患者さんは, 最初は化学療法に反応するが, 再発し, 全生存期間中央値はわずか12-14ヶ月である[WHO blue book 2017]。

主な lin-, CD56+のためNK cell 由来と考えられBlastc NK cell lymphomaと呼ばれてきたが, 現在 plasmacytoid dendritic cellがnormal counter partと考えられ2008年WHO 3rd以降, BPDCNの名称に統一されている.

CD4+, CD56+, hematodermal tumorの名称も用いられていた.

 

組織, 細胞病理

 皮膚病変

皮膚病変は64-100%の症例で認められ皮膚病変が契機となり診断されることも多い.

マクロ所見は多彩で, 孤在性から播種性の分布を呈し, 腫瘤, 局面, 紅斑いずれの形態もとりえる.

腫瘍細胞は真皮を主座として, 皮下脂肪織まで, びまん性かつ単調monotonousに増殖することが多く, 表皮向性はみられない.

腫瘍は形態の異なる2種類の細胞の均一単調な増殖からなる.*3

1. classical BPCDN

腫瘍細胞核は中等大, 不整形. クロマチンは繊細で, 核小体は不明瞭か, 1ないし数個. 細胞は狭小から中程度の量の細胞質をもつ.

2. immunoblastic BPCDN*1*2*3

類円形空胞状核, 好塩基性で中等量の細胞質,大きな光輝性の中心性核小体を1個もつ免疫芽球(immunoblast)に似た細胞の増殖が主体.

 骨髄病理所見

 


*1  坂本佳奈 竹内賢吾 芽球性形質細胞様樹状細胞. 特殊または稀少な造血器腫瘍に対する診断・病態と治療 血液内科 2020; 80(5): 718-723
*2  Sakamoto K, Takeuchi K, Cytogenetics of Blastic Plasmacytoid Dendritic Cell Neoplasm. Hematology/Oncology Clinics of North America, 2020; 34(3): 523-538 PMID: 32336417
*3  Sakamoto K, et al. Recurrent 8q24 rearrangement in blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm: association with immunoblastoid cytomorphology, MYC expression, and drug response. Leukemia. 2018;32(12):2590-2603.PMID: 29795241
*4  Laribi K, et al. Blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasms: results of an international survey on 398 adult patients Clinical Trials & Observations. Blood Adv (2020) 4 (19): 4838-4848.; This is the largest study describing the clinical features and outcomes, according to different therapeutic approaches, of patients with BPDCN.

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