Bone marrow involvement of mantle cell lymphoma の変更点

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#author("2023-10-18T18:24:02+09:00","","")
#author("2023-10-18T18:26:18+09:00","","")
[[Mantle cell lymphoma]]

*Bone marrow involvement of mantle cell lymphomaの症例 [#u0b1a045]
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#ref(BM involvement of MCL02.jpg,around,50%)
骨髄骨梁間に密なASD-Giemsa陰性の小型～中型円形細胞の浸潤が認められる.

MCLは60-90%の症例で骨髄に浸潤する. &note{67:Cohen PL, Kurtin PJ, Donovan KA, Hanson CA: Bone marrow and peripheral blood involvement in mantle cell lymphoma. Br J Haematol 1998; 101: pp. 302-310.};&note{:Pittaluga S, Verhoef G, Criel A, et. al.: Prognostic significance of bone marrow trephine and peripheral blood smears in 55 patients with mantle cell lymphoma. Leuk Lymphoma 1996; 21: pp. 115-125.};&note{:Weisenburger DD, Vose JM, Greiner TC, et. al.: Mantle cell lymphoma. A clinicopathologic study of 68 cases from the Nebraska Lymphoma Study Group. Am J Hematol 2000; 64: pp. 190-196.};&note{:Samaha H, Dumontet C, Ketterer N, et. al.: Mantle cell lymphoma: a retrospective study of 121 cases. Leukemia 1998; 12: pp. 1281-1287.};&note{:Bertini M, Rus C, Freilone R, et. al.: Mantle cell lymphoma: a retrospective study on 27 patients. Clinical features and natural history. Haematologica 1998; 83: pp. 312-316.};. 骨髄浸潤の&color(#e60033){最も一般的なパターンは, focal random(限局性, ランダム)で, 80％以上の症例で};みられる.

骨梁間(interstitial)には約50%, びまん性浸潤は20～30％の症例でみられる。&note{67:Cohen PL, Kurtin PJ, Donovan KA, Hanson CA: Bone marrow and peripheral blood involvement in mantle cell lymphoma. Br J Haematol 1998; 101: pp. 302-310.};,&note{:Wasman J, Rosenthal NS, Farhi DC: Mantle cell lymphoma. Morphologic findings in bone marrow involvement. Am J Clin Pathol 1996; 106: pp. 196-200.}; とくに, 傍骨梁浸潤は45%の症例に認められる. 時には、&color(#0000ff){濾胞性リンパ腫に似た傍骨梁のみの浸潤を認めることもある.};　まれに、顕著な類同内浸潤を伴う症例も報告されている。&note{:Schenka AA, Gascoyne RD, Duchayne E, Delsol G, Brousset P: Prominent intrasinusoidal infiltration of the bone marrow by mantle cell lymphoma. Hum Pathol 2003; 34: pp. 789-791.};


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>''骨髄浸潤細胞所見''
>
#gallery(left,nowrap,noadd){{

HE-10x.jpg>HE, 10x(VS)
HE-40x.jpg>HE, 40x(VS)
ASD-10x.jpg>ASD-Giemsa x10.6
ASD-13.2xnodules.jpg>ASD-Giemsa x10(VS)
ASD-38x.jpg>ASD-Giemsa x38(VS)
}}

-リンパ腫細胞は不均一な形態を示すことがあるが,ほとんどの症例では,凝縮したクロマチンと不規則な形の核をもつ小～中サイズのリンパ球の均一な集団である。
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-時に,リンパ腫細胞は主に小型で,CLL/SLLに似た丸い核と塊状のクロマチンを有する。
#br
-&color(#e60033){MCLの芽球様変異型は末梢血や骨髄で急性リンパ芽球性白血病を模倣};することがあり, MCLの多形性変異型は大細胞型B細胞リンパ腫を模倣することがある。これらの変異型MCLは,骨髄に間質性またはびまん性の浸潤を示す傾向がある.&note{:Viswanatha DS, Foucar K, Berry BR, Gascoyne RD, Evans HL, Leith CP: Blastic mantle cell leukemia: an unusual presentation of blastic mantle cell lymphoma. Mod Pathol 2000; 13: pp. 825-833.};&note{:Wong KF, Chan JK, So JC, Yu PH: Mantle cell lymphoma in leukemic phase: characterization of its broad cytologic spectrum with emphasis on the importance of distinction from other chronic lymphoproliferative disorders. Cancer 1999; 86: pp. 850-857.};
#br

#gallery(left,nowrap,noadd){{

LN-MCL-1.06x.jpg>lymph node
LN-MCL-10x.jpg>HE x10
LN-MCL-20x.jpg>HE x40
MCL-LN-CD20.jpg>CD20
}}
#br
#br

#gallery(left,nowrap,noadd){{

MCL-LN-CD3.jpg>CD3
MCL-LN-CD5.jpg>CD5
LN-MCL-cyclinD1.jpg>cyclinD1
MCL-CD10.jpg>CD10
}}
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#br

#gallery(left,nowrap,noadd){{

MCL-LN-CD79a.jpg>CD79a
LN-MCL-BCL2.jpg>BCL2
MCL-LN-Ki67.jpg>Ki-67
}}
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他院の標本のため, CD23, SOX11などは染色されていない.
他院の標本のため, CD23, SOX11などは染色されていない. CD3-, CD5+ のB-cellが増加している. CD5はT-cellsには濃く, B-cellにはやや薄めに細胞質が染まる.(いつも思うのですが, B-cellのCD5は特殊なんでしょうか？）