Diffuse large B-ell lymphoma- anaplastic type の変更点

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#author("2022-08-17T22:12:06+09:00","","")
[[Wikipathologica-KDP]]
#author("2022-10-13T16:47:49+09:00","","")


*Diffuse large B-cell lymphoma, Anaplastic large cell type [#yb74214c]

**症例01 [#p7361548]
''49歳男性''~
のどの違和感があり受診. 左扁桃の腫大, 発赤, 白苔の付着する潰瘍を認めた。腫瘍が疑われ生検を行う。~
LDH180 IU/ml, sIL-2R 400 U/ml. MRIでは明らかな腫瘤なし。Gaシンチでは扁桃にwarm spotを認めるが典型的なリンパ腫のように明確なspotではないという印象(放射線科Drのコメントです)。

***病理組織所見 [#m0a4d439]

&color(#0000FF){■■Virtual Slideを見る};---> [[扁桃生検組織:http://210.225.236.18:8080/NDPServe.dll?ViewItem?ItemID=147]]

&SIZE(10){''右クリックで新しいウィンドウで開くと便利です。Sign in as guestをクリックしてログインするとVSが見られます。''};

#br
#gallery(left,nowrap,noadd){{

HE03.jpg>HE
HE04.jpg>HE
}}

&SIZE(10){''クリックすると大きな画像が見られます--->''};

&color(#8470FF){■■};組織所見（HE染色)

咽頭粘膜扁平上皮下に大型異型,多型細胞が密に増殖している。多核細胞や腎臓様の核をもつ細胞の出現有り。核分裂増も多い。好酸球の浸潤がめだつか。



#br
''免疫染色''~

#gallery(left,nowrap,noadd){{

CD20.jpg>CD20
CD3.jpg>CD3
CD5.jpg>CD5
CD30.jpg>CD30
bcl2.jpg>BCL2
LCA.jpg>CD45(LCA)
}}

CD20(L26)＋, CD3+, CD5+, CD10; not informative. CD30;±, BCL2＋, CD79a＋(not shown)


<--&SIZE(10){''クリックで画像が見られます。通常画像です。''};''ALKは陰性'', CD10はnot informative

***Presenter's Diagnosis [#m0f08686]
Diffuse large (B-cell?) lymphoma, NOS, anaplastic large cell type ?

多型大型異常リンパ球の腫瘍性増殖を扁桃に認めました。ALK-positive ALCLを第一に疑いましたが、ALK陰性で、特徴的なt(2; 5)遺伝子転座もない。通常ALCLはT細胞性ですが, この症例ではCD20, CD79aのB細胞マーカが陽性です。しかしながら、CD3も中型、大型多型リンパ球の多くに陽性を示してしまいました。''Double positive''lymphoma ??
ALK-negative large cell lymphomaは T-cell 系？

''治療と経過''

大学病院血液科に転科し, CHOP+ radiation therapyにより寛解。以後現在まで数年間Disease Freeの状態を続けている。