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#author("2022-08-30T14:11:52+09:00","","") #author("2022-08-30T14:12:25+09:00","","") [[Wikipathologica-KDP]] [[PathologyAtlas#s337d45a]] *トキソプラズマリンパ節炎( Toxoplasmatic lymphoadenitis, Piringerリンパ節炎) [#e657a4eb] #br **症例01 [#x592ca58] 19歳 男性 6月中旬ごろ&color(red){最初右側,次いで両側の肩,首にかけて痛みがあった};。マッサージ,鍼治療で改善せず, 整形外科で湿布薬と鎮痛剤の処方をうけた。疼痛は同月下旬には徐々に改善した。７月初め右頸部腫大に気づき診療所を受診した。 この間に特に風邪などをひくことなく, 熱もなかった。BT 36.2℃, 右頸部に4×2cmの弾性硬な腫瘤を触知,その他示指頭大の腫瘤をいくつか触れる。腋窩,鼠径リンパ節は触知せず。ペットは猫をかっているが,ひっかかれたことはない。 RBC450万, Hb15.0, WBC6900,Plt. 24.2万, CRP0.2, LDH 344 IU/L, sIL-2R 507U/ml(190-650) リンパ節生検により炎症性のリンパ節炎が考えられトキソプラズマリンパ節炎が疑われた。血清抗体価により確定診断。ミノサイクリンの投与により約１週間でリンパ節腫大は軽快した。 >血清抗体価 ~Toxoplasma IgG 200 IU/ml（正常：5 IU/ml 以下)~ Toxoplasma IgM (+) cut-off index 3.0以上 (正常0.7以下) ***画像所見 [#tfc244d1] #ref(KeibuCT.png,around,40%) CT所見:両側上内深頸リンパ節腫大が認められる。右副神経リンパ節も対側に比較して大きい。リンパ節腫大の内部は均一である。(クリックで大きい画像が見られます） #img(,clear) #clear ***リンパ節病理組織所見 [#ce23ba24] Virtual Slideを見る--->[[頸部リンパ節:http://210.225.236.18:8080/NDPServe.dll?ViewItem?ItemID=86]] （右クリックで新しいウインドウで開くと便利です。） >通常傍濾胞領域に小型, 不整形の類上皮細胞肉芽腫が多数形成されている。この症例では慢性炎症を伴い線維性に肥厚した皮膜直下にも多くの肉芽腫病変が散在する。&color(blue){Piringer型リンパ節炎};と呼ばれる。~ &color(red){リンパ節病変にトキソプラズマ嚢子は確認できないことがほとんど};。 #br #br #gallery(left,nowrap){{ toxoLN01.jpg toxoLN02.jpg toxoLN03.jpg>大小の肉芽腫 toxoLNcapsel.jpg>被膜下の肉芽腫様病変 }} ***リンク [#v541116c] 白血病治療中に発生したtoxoplasmosis---> [[toxoplasmosis>toxoplasmosis-233SPS Case01]] 軟部組織
