炎症性皮膚疾患-表皮に組織反応を示す皮膚病変
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[[炎症性皮膚疾患のお勉強--実践編]]
*Nine major patterns [#t1036c6e]
鳥取大学附属病院 塩見達志先生の講演(第107回日本病理学会総...
[[to End>#End]]
-Intraepidermal vesicular and pustular dermatitis
-Subepidermal vesicular dermatitis
-Superficial perivascular dermatitis with/without epiderm...
-Superficial(and deep) perivascular dermatitis with/ with...
-Nodular and diffuse dermatitis
-Vasculitis
-Folliculitis and perifolliculitis
-Fibrosing dermatitis
-Panniculitis
>
''2000種ある皮膚疾患の中, そのうちの100で日常皮膚診療の85...
''最も普通にみられる10疾患が50%を占め, 次の15疾患が20%, ...
2013－2016年に組織病理学的に診断した648症例から得られた皮...
-371症例(57.3%)は主に, &color(#e60033){''表皮の組織学的変...
>これらの症例が示した5つのパターンは以下の通り
-Interface dermatitis(lichenoid/ vacuolar)：33.1(123case)...
-Psoriasiform dermatitis: 27% (100cases)
-Bullous/ vesicular dermatitis: 18.1%(67 cases)
-Spongiotic dermatitis: 17.8%(66 cases)
-Pustular dermatitis:4.0% (15cases)
#br
**Spongiotic dermatitis [#zb26e34e]
Spongiotic dermatitis 66 cases
&color(#e2041b){1. Eczema 46(70.0%)};~
2．Drug eruption/ Toxicoderma 6(9.1%)~
3. Rosacea/ Rosacea-like dermatitis 3(4.5%)~
4. Photo-related dermatosis 2(3.0%)~
5. Parapsoriasis 1(1.5%)~
Erythema annulare 1(1.5%)~
Pityriasis rosea Gibert 1(1.5%)
Others 6
#ref(eczema-time.jpg,around,right,60%)
&color(crimson){SIZE(26){■}}; 湿疹 -臨床-
-&color(#e60033){アレルギー性接触皮膚炎/刺激性接触皮膚炎}...
小水疱, 場合によっては嚢胞を呈することがある. 時間経過と...
-貨幣状湿疹
-異汗性湿疹
-自家感作性皮膚炎
-アトピー性皮膚炎
-光アレルギー性皮膚炎/光毒性皮膚炎
-うっ滞性皮膚炎
-脂漏性皮膚炎
貨幣状湿疹, 異汗性湿疹いずれも, アレルギー性接触皮膚炎と...
''うっ滞性皮膚炎''は,腫大した内皮をもつ真皮細血管の分葉状...
''脂漏性皮膚炎''では毛包開口部の錯角化, 痂皮の形成をみる.
#br
&color(deeppink){SIZE(26){■}};湿疹以外 - Pityriasis rosea...
-ジベールばら色粃糠疹: ところどころで見られる軽度のspongi...
-遠心性環状紅斑：coat sleeve pattern-- 真皮全層の血管周囲...
>環状紅斑 annular erythema: 小紅斑として初発し，遠心性に...
>この2つの疾患は組織像は類似するがマクロ像が異なり, 臨床...
-皮膚糸状菌症 Sandwitch sign: 角化層が正角化-錯角化-正角...
-酒皶様皮膚炎: 毛包周囲の炎症性細胞浸潤, 真皮細血管拡張な...
-色素失調症(炎症期): spongiotic dermatitisのパターンに含...
#br
#br
**Psoriasiform dermatitis [#of0330b6]
表皮突起の延長を示す表皮肥厚を特徴とする皮膚炎
''Psoriasiform dermatitis 100cases''
+Psoriasis 43(43%)
+Eczema 39(39%)
+&color(#e2041b){''Mycosis fungoides/ATL''}; 5(5.0%)
+Parapsoriasis 1(1.0%)
+Pityriasis rubra pilanis 1(1.0%)~
Others 11
%%%&color(#e60033){PsoriasisとEczemaの鑑別が肝になる};. ...
#ref(psori-eczema-copy.jpg,around,right,80%)
''Psoriasisの組織像の成り立ち''
-増殖プールサイズの増大
>複雑に切れ込んだ表皮真皮接合面
-細胞分裂の増加
>基底細胞核分裂像の増加
-表皮交代時間の短縮, 角化に要する時間の不足~
-後期に発現する角化マーカープロフィラグリン(ケラトヒアリ...
>顆粒層の消失, 錯角化
''慢性湿疹・慢性単純性苔癬(慢性湿疹のヴァリアント)''の表...
>spongiosisなどの組織障害, あるいは掻爬刺激に起因する再生...
>急性期湿疹の時間的経過によりこの組織像を呈することがある.
#br
**Interface dermatitis, lichenoid/ vacuolar (123 cases) [...
''皮膚基底細胞の液状変性を特徴''とする皮膚炎.~
境界部(接合部)には，表皮基底層，表皮真皮境界，真皮乳頭，...
空胞構造は，基底細胞の細胞質内,すなわち基底膜部より上にみ...
Interface dermatitisは, 境界部に浸潤してくる炎症細胞の量...
&ref(vacuolar type.jpg,around,right,50%); &ref(lichenoid...
&color(#c9171e){''lichenoid 11 cases''};
+ Lichen planus 8(6.5%)
+ Lichen planus-like keratosis 2(1.6%)
+ Lichen nitidus 1(0.8%)
&color(#c9171e){''vacuolar 79cases''};
+ Drug eruption 45(36.6%)
+ Erythema multiforme/ SJS 14(11.4%)
+ Toxicoderma 11(8.9%)
+ Collagen vascular disease 5(4.1%)
+ Bullous pemphigoid 3(2.4%)
+ GVHD 1(0.8%)
Others 33cases .(27%)
***扁平苔癬 [#y8c2d1ec]
-顆粒層の肥厚を伴う正過角化
-真皮側へ鋸歯様に延長する表皮
-角化細胞の個細胞性壊死 Civatte body
鑑別: 扁平苔癬様角化症(脂漏性角化症+) 角化はparakeratosis...
&aname(End);
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[[炎症性皮膚疾患のお勉強--実践編]]
*Nine major patterns [#t1036c6e]
鳥取大学附属病院 塩見達志先生の講演(第107回日本病理学会総...
[[to End>#End]]
-Intraepidermal vesicular and pustular dermatitis
-Subepidermal vesicular dermatitis
-Superficial perivascular dermatitis with/without epiderm...
-Superficial(and deep) perivascular dermatitis with/ with...
-Nodular and diffuse dermatitis
-Vasculitis
-Folliculitis and perifolliculitis
-Fibrosing dermatitis
-Panniculitis
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''2000種ある皮膚疾患の中, そのうちの100で日常皮膚診療の85...
''最も普通にみられる10疾患が50%を占め, 次の15疾患が20%, ...
2013－2016年に組織病理学的に診断した648症例から得られた皮...
-371症例(57.3%)は主に, &color(#e60033){''表皮の組織学的変...
>これらの症例が示した5つのパターンは以下の通り
-Interface dermatitis(lichenoid/ vacuolar)：33.1(123case)...
-Psoriasiform dermatitis: 27% (100cases)
-Bullous/ vesicular dermatitis: 18.1%(67 cases)
-Spongiotic dermatitis: 17.8%(66 cases)
-Pustular dermatitis:4.0% (15cases)
#br
**Spongiotic dermatitis [#zb26e34e]
Spongiotic dermatitis 66 cases
&color(#e2041b){1. Eczema 46(70.0%)};~
2．Drug eruption/ Toxicoderma 6(9.1%)~
3. Rosacea/ Rosacea-like dermatitis 3(4.5%)~
4. Photo-related dermatosis 2(3.0%)~
5. Parapsoriasis 1(1.5%)~
Erythema annulare 1(1.5%)~
Pityriasis rosea Gibert 1(1.5%)
Others 6
#ref(eczema-time.jpg,around,right,60%)
&color(crimson){SIZE(26){■}}; 湿疹 -臨床-
-&color(#e60033){アレルギー性接触皮膚炎/刺激性接触皮膚炎}...
小水疱, 場合によっては嚢胞を呈することがある. 時間経過と...
-貨幣状湿疹
-異汗性湿疹
-自家感作性皮膚炎
-アトピー性皮膚炎
-光アレルギー性皮膚炎/光毒性皮膚炎
-うっ滞性皮膚炎
-脂漏性皮膚炎
貨幣状湿疹, 異汗性湿疹いずれも, アレルギー性接触皮膚炎と...
''うっ滞性皮膚炎''は,腫大した内皮をもつ真皮細血管の分葉状...
''脂漏性皮膚炎''では毛包開口部の錯角化, 痂皮の形成をみる.
#br
&color(deeppink){SIZE(26){■}};湿疹以外 - Pityriasis rosea...
-ジベールばら色粃糠疹: ところどころで見られる軽度のspongi...
-遠心性環状紅斑：coat sleeve pattern-- 真皮全層の血管周囲...
>環状紅斑 annular erythema: 小紅斑として初発し，遠心性に...
>この2つの疾患は組織像は類似するがマクロ像が異なり, 臨床...
-皮膚糸状菌症 Sandwitch sign: 角化層が正角化-錯角化-正角...
-酒皶様皮膚炎: 毛包周囲の炎症性細胞浸潤, 真皮細血管拡張な...
-色素失調症(炎症期): spongiotic dermatitisのパターンに含...
#br
#br
**Psoriasiform dermatitis [#of0330b6]
表皮突起の延長を示す表皮肥厚を特徴とする皮膚炎
''Psoriasiform dermatitis 100cases''
+Psoriasis 43(43%)
+Eczema 39(39%)
+&color(#e2041b){''Mycosis fungoides/ATL''}; 5(5.0%)
+Parapsoriasis 1(1.0%)
+Pityriasis rubra pilanis 1(1.0%)~
Others 11
%%%&color(#e60033){PsoriasisとEczemaの鑑別が肝になる};. ...
#ref(psori-eczema-copy.jpg,around,right,80%)
''Psoriasisの組織像の成り立ち''
-増殖プールサイズの増大
>複雑に切れ込んだ表皮真皮接合面
-細胞分裂の増加
>基底細胞核分裂像の増加
-表皮交代時間の短縮, 角化に要する時間の不足~
-後期に発現する角化マーカープロフィラグリン(ケラトヒアリ...
>顆粒層の消失, 錯角化
''慢性湿疹・慢性単純性苔癬(慢性湿疹のヴァリアント)''の表...
>spongiosisなどの組織障害, あるいは掻爬刺激に起因する再生...
>急性期湿疹の時間的経過によりこの組織像を呈することがある.
#br
**Interface dermatitis, lichenoid/ vacuolar (123 cases) [...
''皮膚基底細胞の液状変性を特徴''とする皮膚炎.~
境界部(接合部)には，表皮基底層，表皮真皮境界，真皮乳頭，...
空胞構造は，基底細胞の細胞質内,すなわち基底膜部より上にみ...
Interface dermatitisは, 境界部に浸潤してくる炎症細胞の量...
&ref(vacuolar type.jpg,around,right,50%); &ref(lichenoid...
&color(#c9171e){''lichenoid 11 cases''};
+ Lichen planus 8(6.5%)
+ Lichen planus-like keratosis 2(1.6%)
+ Lichen nitidus 1(0.8%)
&color(#c9171e){''vacuolar 79cases''};
+ Drug eruption 45(36.6%)
+ Erythema multiforme/ SJS 14(11.4%)
+ Toxicoderma 11(8.9%)
+ Collagen vascular disease 5(4.1%)
+ Bullous pemphigoid 3(2.4%)
+ GVHD 1(0.8%)
Others 33cases .(27%)
***扁平苔癬 [#y8c2d1ec]
-顆粒層の肥厚を伴う正過角化
-真皮側へ鋸歯様に延長する表皮
-角化細胞の個細胞性壊死 Civatte body
鑑別: 扁平苔癬様角化症(脂漏性角化症+) 角化はparakeratosis...
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