CLL/ SLL
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[[Wikipathologica-KDP]]
*Chronic lymphocytic leukaemia/small lymphocytic lymphoma...
[[to End>#End]]
#contents
**CLL/SLL症例01 [#fef6210f]
''65歳男性''
いびきがひどく, 他院耳鼻咽喉科を受診する。睡眠時無呼吸症...
頸部リンパ節では, 正常構造は消失し, びまん性小型リンパ球...
''Virtual Slideを見る''--->[[頚部リンパ節:http://210.225....
頸部リンパ節HE所見 クリックすると大きな画像が見られます。
#gallery(left,nowrap,noadd){{
HE01.jpg>loupe像
HE05-CLL.jpg>明るく見える結節がproliferation center
HE04-CLL.jpg
photo_15227.jpg>small lymphocytes
photo_15228.jpg>proliferation center 部分
}}
リンパ節全体の病変で, 境界不明瞭なvague nodularな病変を認...
''免疫染色''
#gallery(left,nowrap){{
photo_15234.jpg>CD20
photo_15231.jpg>CD3
photo_15232.jpg>CD5
photo_15233.jpg>CD5 (hpf)
}}
CD20が広く陽性. CD3陽性T-cellsも多く混在する. CD5は腫瘤状...
FCMで, CD20,CD19,&color(#008b45){''CD5,CD23,CD25陽性''};...
#br
#br
**CLL/SLL症例02 [#f56df2f6]
''50歳代女性''~
かかりつけ医で白血球増多を(20000/μl)を指摘される。全身症...
''Virtual Silideを見る''--->[[頸部リンパ節:http://210.225...
#br
#br
*CLL/SLL--疾患の解説 [#zcb31e9e]
成熟小型Bリンパ球のびまん性増殖を背景とする腫瘍。
-しばしばprolymphocyteあるいはparaimmunoblastの結節性集蔟...
-腫瘍細胞は&color(#e60033){''通常CD5+, CD23+で単クローン...
-Normal counterpartの細胞は独自の分化増殖をするCD5+B細胞...
-殆どの症例は%%%診断時に末梢血・骨髄に浸潤がある%%%。&col...
欧米では全白血病の20-30%を占める高頻度のリンパ球系腫瘍で...
&color(blue){''30歳以下には発症しない。男女比は2:1''};, ...
Diffuse large cell lymphomaなどのhigh-grade lymphomaへの...
#br
#br
**Chronic lymphocytic leukaemia/ small cell lymphoma, WHO...
#br
WHO 5th Ed. 2022¬e{:Naresh KN, Ferry JA, Rossi D, et a...
慢性リンパ性白血病／小リンパ球性リンパ腫（CLL/SLL）は、&c...
CLLの末梢血診断には、B細胞数が5000/μL(5x10SUP{SIZE(8...
SLLの組織ベースの診断には、臓器腫大（例えば、15mmを超える...
CLLとSLLは同じ疾患であるが、循環B細胞が5000/μL(5x10S...
//mSUP{SIZE(8){2}}
***組織像・組織所見 [#t8f36b64]
-リンパ節正常構造は小型成熟リンパ球の単調でdensなびまん性...
&color(#0000FF){''pseudofollicleまたはproliferation cente...
-CLL/SLLの&color(#FF3030){組織学的Hallmarkで,90%以上の症...
#gallery(left,nowrap){{
PF01.jpg>proliferation center
PF02.jpg>proliferation center
photo_15229.jpg>proliferation center HE x400
}}
-弱拡大では, 暗調で均一な背景の中に境界の不明瞭な, または...
この部位ではやや広めの細胞質と明瞭な中心性核小体を特徴と...
#clear
-背景の暗調領域を構成する細胞は小型で非腫瘍性小型リンパ球...
診断時に, しばしば''骨髄病変''が認められる。&color(red){S...
&SIZE(16){''鑑別診断''};
-Proliferation centerはSLLに特異的な所見であり, 診断に際...
-''Proliferation centerが結節状を呈し, Follicular lymphom...
#br
#br
*Richter's syndrome (Aschoff-Haus症例) [#j1c9fdeb]
#ref(Richter01.jpg,around,nolink)
-CLL/SLLの&color(blue){''Large cell lymphomaへのtransform...
-transormしたDLBCLのほとんどがよりaggressiveなpost-germin...
#br
-CLLの3-15%の症例に発症, おおむねCLLの診断後1.8～5年以内...
#br
-累積発症率は5年で10%以上, 10年で15%以上とされる¬e{:Pa...
#br
-必ずしも進行したCLLではなくCLL初診時に重症の症状を示し突...
#br
-extranodalに大きな腫瘍を形成することが多い。急激な経過を...
#br
-immunoblastic cellや多型細胞が出現する。plasmablastic ly...
#clear
#br
#br
SIZE(14){''Richter症候群''}
New York University Medical centerの病理学教授[[ ''Mauric...
彼自身はCLLからの進展に言及していないが, Lortholaryら¬...
''Virtual Slideを見る''--->[[鼠径部リンパ節, 部分:http://...
#clear
#ref(Richter02.jpg,around,right,30%)
Richter's syndromeの他, CLLは下記疾患などへのtransformati...
-Prolymphocytoid
-Paraimmunoblastic variant
-Acute lymphoblastic leukaemia or Burkitt lymphoma/leukae...
-Multiple myeloma
-Hodgkin lymphoma¬e{:Brecher M, et al. Hodgkins diseas...
右組織図はRichter syndrome (クリックで大きな画像が見られ...
#clear
#br
#br
Chronic lymphocytic leukaemia/ Small cell lymphoma (WHO 5...
#br
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&aname(End);
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*Chronic lymphocytic leukaemia/small lymphocytic lymphoma...
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**CLL/SLL症例01 [#fef6210f]
''65歳男性''
いびきがひどく, 他院耳鼻咽喉科を受診する。睡眠時無呼吸症...
頸部リンパ節では, 正常構造は消失し, びまん性小型リンパ球...
''Virtual Slideを見る''--->[[頚部リンパ節:http://210.225....
頸部リンパ節HE所見 クリックすると大きな画像が見られます。
#gallery(left,nowrap,noadd){{
HE01.jpg>loupe像
HE05-CLL.jpg>明るく見える結節がproliferation center
HE04-CLL.jpg
photo_15227.jpg>small lymphocytes
photo_15228.jpg>proliferation center 部分
}}
リンパ節全体の病変で, 境界不明瞭なvague nodularな病変を認...
''免疫染色''
#gallery(left,nowrap){{
photo_15234.jpg>CD20
photo_15231.jpg>CD3
photo_15232.jpg>CD5
photo_15233.jpg>CD5 (hpf)
}}
CD20が広く陽性. CD3陽性T-cellsも多く混在する. CD5は腫瘤状...
FCMで, CD20,CD19,&color(#008b45){''CD5,CD23,CD25陽性''};...
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**CLL/SLL症例02 [#f56df2f6]
''50歳代女性''~
かかりつけ医で白血球増多を(20000/μl)を指摘される。全身症...
''Virtual Silideを見る''--->[[頸部リンパ節:http://210.225...
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*CLL/SLL--疾患の解説 [#zcb31e9e]
成熟小型Bリンパ球のびまん性増殖を背景とする腫瘍。
-しばしばprolymphocyteあるいはparaimmunoblastの結節性集蔟...
-腫瘍細胞は&color(#e60033){''通常CD5+, CD23+で単クローン...
-Normal counterpartの細胞は独自の分化増殖をするCD5+B細胞...
-殆どの症例は%%%診断時に末梢血・骨髄に浸潤がある%%%。&col...
欧米では全白血病の20-30%を占める高頻度のリンパ球系腫瘍で...
&color(blue){''30歳以下には発症しない。男女比は2:1''};, ...
Diffuse large cell lymphomaなどのhigh-grade lymphomaへの...
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**Chronic lymphocytic leukaemia/ small cell lymphoma, WHO...
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WHO 5th Ed. 2022¬e{:Naresh KN, Ferry JA, Rossi D, et a...
慢性リンパ性白血病／小リンパ球性リンパ腫（CLL/SLL）は、&c...
CLLの末梢血診断には、B細胞数が5000/μL(5x10SUP{SIZE(8...
SLLの組織ベースの診断には、臓器腫大（例えば、15mmを超える...
CLLとSLLは同じ疾患であるが、循環B細胞が5000/μL(5x10S...
//mSUP{SIZE(8){2}}
***組織像・組織所見 [#t8f36b64]
-リンパ節正常構造は小型成熟リンパ球の単調でdensなびまん性...
&color(#0000FF){''pseudofollicleまたはproliferation cente...
-CLL/SLLの&color(#FF3030){組織学的Hallmarkで,90%以上の症...
#gallery(left,nowrap){{
PF01.jpg>proliferation center
PF02.jpg>proliferation center
photo_15229.jpg>proliferation center HE x400
}}
-弱拡大では, 暗調で均一な背景の中に境界の不明瞭な, または...
この部位ではやや広めの細胞質と明瞭な中心性核小体を特徴と...
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-背景の暗調領域を構成する細胞は小型で非腫瘍性小型リンパ球...
診断時に, しばしば''骨髄病変''が認められる。&color(red){S...
&SIZE(16){''鑑別診断''};
-Proliferation centerはSLLに特異的な所見であり, 診断に際...
-''Proliferation centerが結節状を呈し, Follicular lymphom...
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*Richter's syndrome (Aschoff-Haus症例) [#j1c9fdeb]
#ref(Richter01.jpg,around,nolink)
-CLL/SLLの&color(blue){''Large cell lymphomaへのtransform...
-transormしたDLBCLのほとんどがよりaggressiveなpost-germin...
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-CLLの3-15%の症例に発症, おおむねCLLの診断後1.8～5年以内...
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-累積発症率は5年で10%以上, 10年で15%以上とされる¬e{:Pa...
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-必ずしも進行したCLLではなくCLL初診時に重症の症状を示し突...
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-extranodalに大きな腫瘍を形成することが多い。急激な経過を...
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-immunoblastic cellや多型細胞が出現する。plasmablastic ly...
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SIZE(14){''Richter症候群''}
New York University Medical centerの病理学教授[[ ''Mauric...
彼自身はCLLからの進展に言及していないが, Lortholaryら¬...
''Virtual Slideを見る''--->[[鼠径部リンパ節, 部分:http://...
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#ref(Richter02.jpg,around,right,30%)
Richter's syndromeの他, CLLは下記疾患などへのtransformati...
-Prolymphocytoid
-Paraimmunoblastic variant
-Acute lymphoblastic leukaemia or Burkitt lymphoma/leukae...
-Multiple myeloma
-Hodgkin lymphoma¬e{:Brecher M, et al. Hodgkins diseas...
右組織図はRichter syndrome (クリックで大きな画像が見られ...
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Chronic lymphocytic leukaemia/ Small cell lymphoma (WHO 5...
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