Kaposi sarcoma
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[[Wikipathologica-KDP]]
[[Human herpes virus 8(HHV8)]]のページを見る.
*Kaposi sarcoma, Kaposi肉腫[#h2901ebb]
[[to Case>#Case]] (Kaposi肉腫症例の項目に移行する)
#aname(Top)
#ref(Moriz Kaposi.jpg,around,right,55%)
Moriz Kaposi(1837-1902)[右写真] はオーストリアハンガリー...
Kaposi Mは主に高齢男性の下肢の皮膚に多発性、しばしば左右...
Kaposi肉腫
この疾患は, [[ヒトヘルペスウイルス8型(HHV8/ Kaposi sarcom...
1. 古典型; 東ヨーロッパやユダヤ人の高齢者に発症. Kaposiが...
2. 地方/風土病型; 若年者に好発するアフリカの風土病.
3. 医原病型; 臓器移植などでの免疫抑制薬による.
4. AIDS関連型; 後天性免疫不全症候群(AIDS)に伴う急速進行型...
#clear
これらの型の明らかな違いにもかかわらず, 疫学的データは%%%...
Changらによる代表的な研究¬e{:Chang Y., et. al. Identif...
その後、このウイルスはガンマ2ヘルペスウイルス(γ2 Herpes v...
このウイルスは&color(#c9171e){''原発性滲出液リンパ腫/ pri...
KSHVは、他のヘルペスウイルス感染症とは異なり、偏在的に発...
//中部交見会では 第70回, 1246 Kaposi's sarcoma 右足内側...
**臨床 [#u52d7011]
2010年度日本国籍におけるAIDSと診断された時点での合併症と...
''AIDS関連Kaposi sarcoma''¬e{masuyosi:斎藤万寿吉, 坪井...
AIDS関連KSは全身に発症する. 皮膚に発症することが最も多く,...
発疹/個疹は爪甲大の紫紅色斑から徐々に増大し結節状となる. ...
通常は無症状で, 痒みや痛みを伴うことはない.
リンパ節腫脹を伴うことが多く, 進行し多発した場合はリンパ...
皮膚以外では, 口腔粘膜, 眼瞼粘膜, 消化管, 気管支, 肺など...
消化管病変も通常は無症状だが, 肺病変は出血などで重篤な症...
KS発症時のCD4数は100/μl以下のことが多い. 少数ながら免疫状...
#br
**病理と検査 [#w311b237]
Kaposi肉腫は臨床所見, 疫学的に4つの異なる型をもつが, その...
肉眼で''平坦な斑状(macule)病変'' --> 平板にやや盛り上がっ...
(病理所見も病変の進行とともに変化している.)
#br
''初期斑状病変の病理''
初期の斑状病変の組織学的所見は&color(#e60033){ごく軽度の...
好中球などの炎症細胞浸潤はまれであるが, &color(#c9171e){'...
この時点では%%%Kaposi肉腫特有の線維芽細胞様紡錘形細胞(spi...
''局面状病変の病理''
病変は真皮から皮下脂肪織に及ぶようになり, 血管内皮様細胞...
膠原線維間に紡錘形細胞が増生してくる.
''結節性病変の形成''
紡錘形細胞が著しく増生し束状に走行する部分と, 内皮細胞様...
***免疫染色, 分子病理学的検査 [#f574514e]
増生細胞はCD31, CD34, Factor Ⅷ, D2-40などが陽性を示す.
-CD31は血管内皮マーカであるが組織球や組織球系腫瘍でも陽性...
#br
&color(crimson){''HHV-8の潜伏期関連抗原(HHV-8 Latency-ass...
組織からのPCRによるHHV-8の検出も診断に有用である.
血中HHV-8 定量的PCRは, 血中HHV-8量がKSの病勢には必ずしも...
***その他の検査 [#x9865f62]
皮膚KSを診断した場合は, 消化器内視鏡や気管支鏡など内臓病...
タリウムシンチグラフィーで, リンパ節病変や内臓病変への集...
#br
**Kaposi肉腫の治療 [#s6369170]
文献¬e{masuyosi:斎藤万寿吉, 坪井良治 皮膚カポジ肉腫 HI...
KSの臨床経過, 治療法選択, 治療の奏功性は基礎にある免疫不...
ARTにより多くの日和見感染が減少し, HIV感染症の予後は劇的...
皮膚病変のみで内臓病変がない軽症の場合はARTのみで経過をみ...
内臓病変（特に肺病変)合併例, KSが喉頭に近く呼吸障害の恐れ...
以前はABV(ドキソルビシン+ブレオマイシン+ビンクリスチン)療...
ドキシルの副作用は, 手足症候群, インフュージョンリアクシ...
パクリタキセルは米国FDAでは承認されているが, 日本ではKSへ...
&aname(Case);
*Kaposi肉腫 症例 [#zae003c7]
//IWT case H2401667
30歳代後半 男性. 1ヵ月前から痒みがあった.近医を受診し, 当...
#gallery(left,nowrap,noadd){{
Kaposi-back-macro-ok.jpg>背部
Kaposi-HE-back-loupe ok.jpg>背部HE, loupe
Kaposi-chest-macro-ok.jpg>胸部皮膚病変
Kaposi-back-loupe-ok.jpg>胸部HE, loupe
}}
#gallery(left,nowrap,noadd){{
Kaposi-chest-mpf01ok.jpg>胸部HE
Kaposi-HE-back03ok.jpg>背部 mpf HE
Kaposi-HE-back04ok.jpg>背部 hpf, HE
Kaposi-HE-back05ok.jpg>背部 hpf, HE
}}
細血管周囲に血管内皮様の紡錘形細胞が増生, 一部に赤血球を...
病変は真皮内に現局している. 初期斑状病変に相当すると考え...
#br
#gallery(left,nowrap,noadd){{
CD34ok.jpg>CD34
CD31ok.jpg>CD31
factor8ok.jpg>FactorVIII
D2-40 ok.jpg>D2-40
Ki67ok.jpg>Ki-67
}}
#br
#gallery(left,nowrap){{
HHV8-back01ok.jpg>HHV8-LANA
HHV8-LANAok.jpg>HHV8-LANA
HHV8-back001ok のコピー.jpg>HHV8-LANA
HHV8-back002ok.jpg>HHV8-LANA
p53ok.jpg>p53
}}
参考症例：中部交見会1246： Kaposi's sarcoma 右足内側部皮...
[[to Top>#Top]]
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[[Wikipathologica-KDP]]
[[Human herpes virus 8(HHV8)]]のページを見る.
*Kaposi sarcoma, Kaposi肉腫[#h2901ebb]
[[to Case>#Case]] (Kaposi肉腫症例の項目に移行する)
#aname(Top)
#ref(Moriz Kaposi.jpg,around,right,55%)
Moriz Kaposi(1837-1902)[右写真] はオーストリアハンガリー...
Kaposi Mは主に高齢男性の下肢の皮膚に多発性、しばしば左右...
Kaposi肉腫
この疾患は, [[ヒトヘルペスウイルス8型(HHV8/ Kaposi sarcom...
1. 古典型; 東ヨーロッパやユダヤ人の高齢者に発症. Kaposiが...
2. 地方/風土病型; 若年者に好発するアフリカの風土病.
3. 医原病型; 臓器移植などでの免疫抑制薬による.
4. AIDS関連型; 後天性免疫不全症候群(AIDS)に伴う急速進行型...
#clear
これらの型の明らかな違いにもかかわらず, 疫学的データは%%%...
Changらによる代表的な研究¬e{:Chang Y., et. al. Identif...
その後、このウイルスはガンマ2ヘルペスウイルス(γ2 Herpes v...
このウイルスは&color(#c9171e){''原発性滲出液リンパ腫/ pri...
KSHVは、他のヘルペスウイルス感染症とは異なり、偏在的に発...
//中部交見会では 第70回, 1246 Kaposi's sarcoma 右足内側...
**臨床 [#u52d7011]
2010年度日本国籍におけるAIDSと診断された時点での合併症と...
''AIDS関連Kaposi sarcoma''¬e{masuyosi:斎藤万寿吉, 坪井...
AIDS関連KSは全身に発症する. 皮膚に発症することが最も多く,...
発疹/個疹は爪甲大の紫紅色斑から徐々に増大し結節状となる. ...
通常は無症状で, 痒みや痛みを伴うことはない.
リンパ節腫脹を伴うことが多く, 進行し多発した場合はリンパ...
皮膚以外では, 口腔粘膜, 眼瞼粘膜, 消化管, 気管支, 肺など...
消化管病変も通常は無症状だが, 肺病変は出血などで重篤な症...
KS発症時のCD4数は100/μl以下のことが多い. 少数ながら免疫状...
#br
**病理と検査 [#w311b237]
Kaposi肉腫は臨床所見, 疫学的に4つの異なる型をもつが, その...
肉眼で''平坦な斑状(macule)病変'' --> 平板にやや盛り上がっ...
(病理所見も病変の進行とともに変化している.)
#br
''初期斑状病変の病理''
初期の斑状病変の組織学的所見は&color(#e60033){ごく軽度の...
好中球などの炎症細胞浸潤はまれであるが, &color(#c9171e){'...
この時点では%%%Kaposi肉腫特有の線維芽細胞様紡錘形細胞(spi...
''局面状病変の病理''
病変は真皮から皮下脂肪織に及ぶようになり, 血管内皮様細胞...
膠原線維間に紡錘形細胞が増生してくる.
''結節性病変の形成''
紡錘形細胞が著しく増生し束状に走行する部分と, 内皮細胞様...
***免疫染色, 分子病理学的検査 [#f574514e]
増生細胞はCD31, CD34, Factor Ⅷ, D2-40などが陽性を示す.
-CD31は血管内皮マーカであるが組織球や組織球系腫瘍でも陽性...
#br
&color(crimson){''HHV-8の潜伏期関連抗原(HHV-8 Latency-ass...
組織からのPCRによるHHV-8の検出も診断に有用である.
血中HHV-8 定量的PCRは, 血中HHV-8量がKSの病勢には必ずしも...
***その他の検査 [#x9865f62]
皮膚KSを診断した場合は, 消化器内視鏡や気管支鏡など内臓病...
タリウムシンチグラフィーで, リンパ節病変や内臓病変への集...
#br
**Kaposi肉腫の治療 [#s6369170]
文献¬e{masuyosi:斎藤万寿吉, 坪井良治 皮膚カポジ肉腫 HI...
KSの臨床経過, 治療法選択, 治療の奏功性は基礎にある免疫不...
ARTにより多くの日和見感染が減少し, HIV感染症の予後は劇的...
皮膚病変のみで内臓病変がない軽症の場合はARTのみで経過をみ...
内臓病変（特に肺病変)合併例, KSが喉頭に近く呼吸障害の恐れ...
以前はABV(ドキソルビシン+ブレオマイシン+ビンクリスチン)療...
ドキシルの副作用は, 手足症候群, インフュージョンリアクシ...
パクリタキセルは米国FDAでは承認されているが, 日本ではKSへ...
&aname(Case);
*Kaposi肉腫 症例 [#zae003c7]
//IWT case H2401667
30歳代後半 男性. 1ヵ月前から痒みがあった.近医を受診し, 当...
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細血管周囲に血管内皮様の紡錘形細胞が増生, 一部に赤血球を...
病変は真皮内に現局している. 初期斑状病変に相当すると考え...
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参考症例：中部交見会1246： Kaposi's sarcoma 右足内側部皮...
[[to Top>#Top]]
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