T-cell/ Histiocyte rich large B-cell lymphoma
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[[Nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma]]
*T-cell/ Histiocyte rich large B-cell lymphoma [#cfc3bab9]
WHO 5th calssification --> [[疾患の記述>&ref(T-HrichLBCL-...
[[to End>#End]]
#aname(top)
''定義''
10％未満の大きな腫瘍性B細胞を有し、T細胞および組織球が豊...
一部の症例は、結節性リンパ球優位ホジキンリンパ腫（NLPHL）...
''必須および望ましい診断基準''
必須：
-リンパ節構造のびまん性浸潤(結節は認めない) : 組織像のと...
-凝集塊やシート形成のない、単発的に散在する大型B細胞
-組織球と小型T細胞に富む反応性背景で、小型B細胞は散在しな...
-CD21またはCD23染色による&color(blue){''FDCメッシュワーク...
-結節性リンパ球優位のホジキンリンパ腫を認めない .
望ましい：
リンパ節切除が望ましい(生検での診断は困難)
EBVとの関連を除外する. &color(blue){''WHO 5thはEBV 陰性と...
#br
#contents
#br
**組織所見 [#a782689c]
''T-cell/Histiocyte rich large B-cell lymphomaの病理組織...
-リンパ節組織にびまん性または漠然とした結節性浸潤を認める...
-低倍率像: リンパ節組織に、背景の組織球集団に小型T細胞が...
-腫瘍性大型B細胞は&color(#e60033){ランダムに散在し, 凝集...
-血管周囲に残存する大きな細胞を伴う''壊死病巣と著明な線維...
診断時にしばしば, 骨髄, 脾, 肝臓の侵襲が認められる.
-骨髄: THRLBCLによる病変は、びまん性であったり、結節性、...
-脾臓:小結節性の白色髄鞘病変がみられ、線維化間質中に小結...
-肝臓: 腫瘍細胞は, 門脈に浸潤し, 不規則に拡大する。
**鑑別診断: T-cell/ Histiocyte-rich B-cell lymphoma(T/HRB...
''NLPHL vs T-cell/ Histiocyte-rich B-cell lymphoma(T/HRBL...
両者の腫瘍細胞は&color(crimson){免疫形質においてほぼ同じ...
NLPHLの典型例(pattern A)ではB細胞から構成される結節性病変...
結節性病変が不明瞭で, びまん性病変がめだつ症例では診断に...
-IgDの発現がNLPHLの腫瘍細胞に多いとする報告がある.
-NLPHLでは背景T細胞にCD57陽性細胞が多いこと, CD57, PD-1陽...
-NLPHLは臨床病期 I, Ⅱの限局症例が多いのに対し, T/H rich L...
-&color(crimson){NLPHL};の背景にはFDCの大きなmeshworkが形...
#br
-&color(crimson){NLPHL};の背景T細胞には%%%TIA1+, CD40L+の...
#br
-&color(blue){THRLBCL};の背景には通常, 小型B細胞はごく少...
#br
-&color(blue){THRLBCL};の背景T細胞は&color(#c9171e){''CD8...
#br
--背景反応性T細胞浸潤は,以前は非活性化細胞傷害性T細胞が主...
--19例のTHRLBCL, ほとんどの症例に腫瘍性B細胞はフローサイ...
--NLPHL, T/HRLBCL、CHL、reactive LN症例をflow cytometryで...
--免疫組織化学的には,de novo THRLBCLのCD4:CD8比は0.06:1～...
#br
-granzymeB陽性, TIA1陽性のT細胞が出現するのは&color(blue)...
#br
-''CD57陽性T細胞rossett''はT/HRBL-, NLPHLでは-or+, ''MUM1...
#br
#br
&color(crimson){''T/H rich は%%%明瞭なnodularな病変を作る...
-Follicular dendritic cells(FDCs)のmeshworkがNLPHLには認...
#br
-FDCsの網目構造を検出するにはCD21, CD23の免疫染色。CD21の...
#br
-以上の鑑別をおこなってもどちらかに分類できない中間型(gra...
#br
-gray zone caseではFDCs meshworkがあり腫瘍B細胞は辺縁に偏...
#br
-NLPHLとTHRTCLは連続する病変(NLPHLが進展してTHRTCLとなる...
#br
WHO2008では, "NLPHL, THRLBCL-like"と記載され, びまん性のT...
-T/HRLBCLの腫瘍細胞はcentroblasts, immunoblasts, lymphocy...
免疫染色ではT/HRLBCLの腫瘍細胞はCD45+, B-cell antigens陽...
&color(navy){''CD30とCD15は陰性.EBV感染は認められない.''}...
#br
&color(red){''T/HRBCLは''aggressiveリンパ腫''であり, その...
#br
#br
**鑑別診断 classical HL, lymphocyte rich type [#ee11626b]
結節性病変形成, LP細胞の出現から鑑別診断にあげられる.
CHL LRでは結節性病変に偏在する萎縮性胚中心が認められる.
腫瘍細胞はcHLのHRS細胞のphenotypeを示す. CD20陰性. PAX5淡...
#br
#br
**症例 [#c32ccf4f]
***Case01 [#v39db4c8]
//S2402552
70歳代男性 腋窩リンパ節
1ヶ月半前に左腋窩腫瘤を自覚. 近医で穿刺吸引を試みたが採取...
リンパ節生検目的で当院を紹介受診. CT検査で左副神経, 左鎖...
#gallery(left,nowrap,noadd){{
NIS_L_Image_2256HElpf.jpg>HE lpf
NIS_L_Image_2255HEok.jpg>HE
NIS_L_Image_2257ok.jpg>HE
NIS_L_Image_2258HEok.jpg>HE hpf
NIS_L_Image_2259HEok.jpg>HE hpf
}}
低倍率：散在する大型細胞と背景のエオジン好性の赤っぽい組...
#br
''免疫染色''
#gallery(left,nowrap){{
NIS_L_Image_2252CD20.jpg>CD20
NIS_L_Image_2254CD20ok.jpg>CD20
NIS_L_Image_2260CD3ok.jpg>CD3
NIS_L_Image_2261CD4ok.jpg>CD4
NIS_L_Image_2262CD8ok.jpg>CD8
NIS_L_Image_2263CD5ok.jpg>CD5
NIS_L_Image_2265CD30ok.jpg>CD30
NIS_L_Image_2267CD15ok.jpg>CD15
NIS_L_Image_2266EBERok.jpg>EBER-ISH
NIS_L_Image_2264CD25ok.jpg>CD25
}}
#br
CD20陽性大型B細胞はそこそこ多く存在していた. ゆるく凝集傾...
CD30, CD15陰性. EBER-ISH陰性.
&aname(End);
[[to top>#top]]
//case H04_2277; NLPHLvsTHRTCL case
//case H07_3055; NLPHL was favored case.
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[[Nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma]]
*T-cell/ Histiocyte rich large B-cell lymphoma [#cfc3bab9]
WHO 5th calssification --> [[疾患の記述>&ref(T-HrichLBCL-...
[[to End>#End]]
#aname(top)
''定義''
10％未満の大きな腫瘍性B細胞を有し、T細胞および組織球が豊...
一部の症例は、結節性リンパ球優位ホジキンリンパ腫（NLPHL）...
''必須および望ましい診断基準''
必須：
-リンパ節構造のびまん性浸潤(結節は認めない) : 組織像のと...
-凝集塊やシート形成のない、単発的に散在する大型B細胞
-組織球と小型T細胞に富む反応性背景で、小型B細胞は散在しな...
-CD21またはCD23染色による&color(blue){''FDCメッシュワーク...
-結節性リンパ球優位のホジキンリンパ腫を認めない .
望ましい：
リンパ節切除が望ましい(生検での診断は困難)
EBVとの関連を除外する. &color(blue){''WHO 5thはEBV 陰性と...
#br
#contents
#br
**組織所見 [#a782689c]
''T-cell/Histiocyte rich large B-cell lymphomaの病理組織...
-リンパ節組織にびまん性または漠然とした結節性浸潤を認める...
-低倍率像: リンパ節組織に、背景の組織球集団に小型T細胞が...
-腫瘍性大型B細胞は&color(#e60033){ランダムに散在し, 凝集...
-血管周囲に残存する大きな細胞を伴う''壊死病巣と著明な線維...
診断時にしばしば, 骨髄, 脾, 肝臓の侵襲が認められる.
-骨髄: THRLBCLによる病変は、びまん性であったり、結節性、...
-脾臓:小結節性の白色髄鞘病変がみられ、線維化間質中に小結...
-肝臓: 腫瘍細胞は, 門脈に浸潤し, 不規則に拡大する。
**鑑別診断: T-cell/ Histiocyte-rich B-cell lymphoma(T/HRB...
''NLPHL vs T-cell/ Histiocyte-rich B-cell lymphoma(T/HRBL...
両者の腫瘍細胞は&color(crimson){免疫形質においてほぼ同じ...
NLPHLの典型例(pattern A)ではB細胞から構成される結節性病変...
結節性病変が不明瞭で, びまん性病変がめだつ症例では診断に...
-IgDの発現がNLPHLの腫瘍細胞に多いとする報告がある.
-NLPHLでは背景T細胞にCD57陽性細胞が多いこと, CD57, PD-1陽...
-NLPHLは臨床病期 I, Ⅱの限局症例が多いのに対し, T/H rich L...
-&color(crimson){NLPHL};の背景にはFDCの大きなmeshworkが形...
#br
-&color(crimson){NLPHL};の背景T細胞には%%%TIA1+, CD40L+の...
#br
-&color(blue){THRLBCL};の背景には通常, 小型B細胞はごく少...
#br
-&color(blue){THRLBCL};の背景T細胞は&color(#c9171e){''CD8...
#br
--背景反応性T細胞浸潤は,以前は非活性化細胞傷害性T細胞が主...
--19例のTHRLBCL, ほとんどの症例に腫瘍性B細胞はフローサイ...
--NLPHL, T/HRLBCL、CHL、reactive LN症例をflow cytometryで...
--免疫組織化学的には,de novo THRLBCLのCD4:CD8比は0.06:1～...
#br
-granzymeB陽性, TIA1陽性のT細胞が出現するのは&color(blue)...
#br
-''CD57陽性T細胞rossett''はT/HRBL-, NLPHLでは-or+, ''MUM1...
#br
#br
&color(crimson){''T/H rich は%%%明瞭なnodularな病変を作る...
-Follicular dendritic cells(FDCs)のmeshworkがNLPHLには認...
#br
-FDCsの網目構造を検出するにはCD21, CD23の免疫染色。CD21の...
#br
-以上の鑑別をおこなってもどちらかに分類できない中間型(gra...
#br
-gray zone caseではFDCs meshworkがあり腫瘍B細胞は辺縁に偏...
#br
-NLPHLとTHRTCLは連続する病変(NLPHLが進展してTHRTCLとなる...
#br
WHO2008では, "NLPHL, THRLBCL-like"と記載され, びまん性のT...
-T/HRLBCLの腫瘍細胞はcentroblasts, immunoblasts, lymphocy...
免疫染色ではT/HRLBCLの腫瘍細胞はCD45+, B-cell antigens陽...
&color(navy){''CD30とCD15は陰性.EBV感染は認められない.''}...
#br
&color(red){''T/HRBCLは''aggressiveリンパ腫''であり, その...
#br
#br
**鑑別診断 classical HL, lymphocyte rich type [#ee11626b]
結節性病変形成, LP細胞の出現から鑑別診断にあげられる.
CHL LRでは結節性病変に偏在する萎縮性胚中心が認められる.
腫瘍細胞はcHLのHRS細胞のphenotypeを示す. CD20陰性. PAX5淡...
#br
#br
**症例 [#c32ccf4f]
***Case01 [#v39db4c8]
//S2402552
70歳代男性 腋窩リンパ節
1ヶ月半前に左腋窩腫瘤を自覚. 近医で穿刺吸引を試みたが採取...
リンパ節生検目的で当院を紹介受診. CT検査で左副神経, 左鎖...
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低倍率：散在する大型細胞と背景のエオジン好性の赤っぽい組...
#br
''免疫染色''
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}}
#br
CD20陽性大型B細胞はそこそこ多く存在していた. ゆるく凝集傾...
CD30, CD15陰性. EBER-ISH陰性.
&aname(End);
[[to top>#top]]
//case H04_2277; NLPHLvsTHRTCL case
//case H07_3055; NLPHL was favored case.
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